Направленная костная регенерация барьерными мембранами и кортикальными пластинами. Одномоментная имплантация при различных клинических случаях

Направленная костная регенерация барьерными мембранами и кортикальными пластинами. Одномоментная имплантация при различных клинических случаях
27-28 августа 2026г - Москва

Курс посвящен современным методам горизонтальной и вертикальной костной пластики с использованием барьерных мембран (коллагеновых, PTFE, армированных) и кортикальных ламин. Мы детально разберем биологические основы регенерации, хирургическую технику на всех этапах (от разреза до ушивания) и особенности одномоментной имплантации при дефиците костной ткани. Второй день полностью посвящен отработке мануальных навыков.

День 1. Теоретический фундамент и планирование

Модуль 1.1: Основы костной пластики

• Показания и противопоказания к проведению НКР. Факторы риска (курение, системные заболевания, плохая гигиена).
• Биология костной регенерации: Принципы остеогенеза, остеоиндукции, остеокондукции. Понятие «стабильности раны» и «васкуляризации».
• Роль тромбоцитов и факторов роста. Понятие ПКД (принцип коронального давления/натяжения тканей).
  

Модуль 1.2: Материаловедение (Выбор трансплантатов и мембран)

• Виды костных трансплантатов:
• Аутогенные (собственная кость пациента): золотой стандарт. Методы забора (подбородочная область, ветвь НЧ, бугры верхней челюсти, гребень подвздошной кости).
• Аллогенные (донорские).
• Ксеногенные (животного происхождения, например, Bio-Oss).
• Аллопластические (синтетические).
• Классификация барьерных мембран:
• Рассасывающиеся (коллагеновые): показания, свойства
• Нерассасывающиеся (PTFE/тефлоновые): показания, правила использования, риск экспозиции.
• Армированные мембраны (с титановым каркасом) и их преимущества для вертикальной регенерации.
• Ксеногенные ламины (кортикальные пластины): показания к применению, биомеханика.
  

Модуль 1.3: Планирование и хирургический протокол

• Предоперационное планирование (анализ КЛКТ, определение тактики).
• Создание доступа и подготовка реципиентной зоны:
• Принципы разрезов (вне зоны будущего трансплантата, сохранение кровоснабжения).
• Формирование и мобилизация слизисто-надкостничного лоскута.
• Обработка кортикальной пластины (перфорации/декортикация) для открытия костномозгового канала и улучшения ангиогенеза.
• Техника операции НКР:
• Внесение костно-пластического материала (графта) и его конденсация.
• Фиксация коллагеновой мембраны: методы (пины, поднадкостничные швы).
• Фиксация PTFE/армированных мембран и титановых пластин/сеток.
• НКР с использованием ксеногенных ламин: алгоритм применения.

Модуль 1.4: Сочетанные операции и сложные случаи

• Одномоментная имплантация при костных дефектах: критерии первичной стабильности, закрытие дефекта вокруг имплантата.
• Методики IDR (Immediate Dental Implant Placement with Regeneration) и B2S (Bone to Socket/регенерация лунки).
• Закрытый синус-лифтинг: показания, техника выполнения при дефиците кости в боковых отделах ВЧ.
• Принципы ушивания раны: виды швов, материалы, создание герметичности. Понятие зоны ПКД.

День 2. Практический тренинг (Hands-on)

Отработка ключевых этапов операций НКР на фантомах/биологических моделях.

Часть 1: Хирургический доступ и подготовка

Отработка принципов разрезов для НКР (парамаргинальные, вертикальные послабляющие).
Формирование полнослойного и расщепленного лоскута.
Мобилизация лоскута и снятие напряжения.

Часть 2: Работа с материалами и фиксация
Замешивание и внесение костнопластического графта в дефект.
Раскрой и моделирование мембраны по форме дефекта.
Фиксация коллагеновой мембраны:
С помощью титановых пинов.
С помощью поднадкостничных швов (техника обвивного шва).
Фиксация нерассасывающейся мембраны/титановой пластины:
Установка и фиксация микровинтами

Часть 3: Пластика мягких тканей и ушивание
Применение ксеногенных ламин (кортикальных пластин) в качестве каркаса.
Техники мобилизации лоскута для укрытия трансплантата (раcсечение надкостницы).
Ушивание раны: двухрядный шов, матрацные швы, создание зоны ПКД (первичное закрытие дефекта).
Основы вестибулопластики и методика апикально смещенного лоскута для углубления преддверия и создания прикрепленной кератинизированной десны.


После курса вы будете понимать:

• Как выбрать мембрану и костный материал под конкретный клинический случай.
• Как правильно фиксировать мембраны, чтобы избежать их смещения и экспозиции.
• Технику забора аутокости.
• Алгоритмы одномоментной имплантации с костной пластикой.
• Как надежно ушить рану и управлять мягкими тканями.