Аналоговая гнатология. Современные протоколы окклюзионной реабилитации

Аналоговая гнатология. Современные протоколы окклюзионной реабилитации

27-28 июня 2026г - Москва

Курс объединяет классическую аналоговую гнатологию с современными протоколами диагностики и лечения. Мы разберем полный путь пациента — от первого контакта и эстетического анализа до фиксации готовой конструкции. Программа построена на принципе «от функции к эстетике» с упором на воспроизводимые клинические результаты.
Теоретическая часть подкреплена 50 видео-демонстрациями ключевых этапов.

1. Диагностический блок: Функция, эстетика и коммуникация

Модуль 1.1: Введение и коммуникация

• Психология взаимодействия с пациентом: установление контакта и доверия.
• Сбор анамнеза и выявление жалоб (дисфункция, эстетика, боль).
  

Модуль 1.2: Фотопротокол (Высокое качество диагностики)

• Настройки фотокамеры для стоматологии (диафрагма, вспышка, баланс белого).
• Внутриротовые снимки: окклюзионные, боковые, фронтальные.
• Портретные снимки: в покое, с улыбкой.
• Специальные пробы:
• Улыбка Дюшейн (искренняя улыбка).
• Фонетические пробы (произнесение звуков "М", "Э", "С" для оценки разговорной эстетики и положения резцов).
• Проба ЭММА (оценка линии влажности губ).
  

Модуль 1.3: Эстетический анализ и планирование улыбки

• Основы композиции: Вертикальная симметрия, Динамическая симметрия, принцип «Золотого сечения».
• Анализ экспозиции резцов в покое и при улыбке.
• Лабиодентальная динамика (взаимосвязь губ и зубов).
• Виды линий улыбок (низкая, средняя, высокая). Составление эстетической композиции будущей реставрации.
• Индекс LVI (диагностика функциональных нарушений по опроснику).

Модуль 1.4: Функциональная диагностика (Определение центрального соотношения и анализ)

• Методы определения центрального соотношения (ЦС):
• Депрограмматоры: Jig Lucia, Депрограмматор Койса.
• Бимануальное направление нижней челюсти (Bimanual Dawson).
• Применение листового калибратора.
• Тест с нагрузкой для верификации ЦС.
• Аппаратные методы диагностики:
• Электромиография (ЭМГ) — оценка тонуса жевательных мышц.
• Электронейростимуляция.
• Аксиография (регистрация движений нижней челюсти).
• Тест байт (анализ окклюзионных контактов).
  

2. Аналитический блок: От моделей к 3D-диагностике

Модуль 2.1: Функциональный анализ окклюзии

• Малый функциональный анализ (анализ гипсовых моделей в артикуляторе).
• Большой функциональный анализ (анализ с учетом данных аксиографии, ЭМГ и КЛКТ).
• Определение тактики лечения на основе функционального анализа.
  

Модуль 2.2: Гнатология и артикуляционные концепции

Окклюзионная плоскость и Сфера Монсона.
Анализ окклюзионных кривых: Кривая Шпея (сагиттальная) и Кривая Вильсона (трансверзальная).
Построение и анализ окклюзионного стола.
Анализ соотношения зубных рядов по Бродерику.

Модуль 2.3: Лучевая диагностика в гнатологии

• КЛКТ: Оценка ВНЧС, состояние костной ткани, положение корней, анализ ВДМ.
• МРТ ВНЧС: Оценка состояния мягких тканей (положение суставного диска, выпот).
  

3. Лечебно-технический блок: Подготовка и протоколы препарирования

Модуль 3.1: Сплинт-терапия (Лечебные каппы)

• Показания к применению. Виды сплинтов (разгрузочные, репозиционирующие, стабилизирующие).
• Принципы конструирования и применения в лечении мышечно-суставных дисфункций.
  

Модуль 3.2: Восковое моделирование (Wax-up) и Mock-up

• Правила создания диагностического Wax-up.
• Требования к силиконовым ключам (виды ключей: для анализа, для препарирования, для временных конструкций). Методики их изготовления.
• Биомиметический подход: Принципы работы, композитный и керамический протоколы.
  

Модуль 3.3: Препарирование под современные конструкции

Общие требования к препарированию под цельнокерамические реставрации (IPS e.max и аналоги).
Методика препарирования через Mock-up (минимально инвазивный путь).
Виды реставраций и особенности уступов:
Коронки.
Виниры (3 типа: фасеточные, внутрибороздковые, тотальные).
Накладки/инлей-онлей.
Биологическая ширина и биотипы десны. Сохранение тканей пародонта.
Обзор боров и режимов препарирования.
Методика IDS (Immediate Dentin Sealing) — запечатывание дентина сразу после препарирования.


4. Технический блок: Оттиски, артикулятор и цвет

Модуль 4.1: Работа с мягкими тканями и оттиски

• Ретракция десны: виды ретракционных нитей, паст и методов (механическая, химическая, хирургическая).
• Получение оттисков: одно- и двухэтапные методики. Материалы: силиконы (A-силиконы) и полиэфиры.

Модуль 4.2: Перенос в артикулятор

• Лицевая дуга: правила установки и перенос положения ВЧ в артикулятор.
• Загипсовка моделей в артикулятор:
• В положении центральной окклюзии.
• В положении центрального соотношения (после определения ЦС).
• Проведение функционального анализа уже в артикуляторе.
  

Модуль 4.3: Цветопередача и коммуникация с техником

• Принцип «Врач-техник — одно целое». Заполнение лабораторного бланка.
• Способы определения цвета зуба:
• Работа по расцвечиванию (серая карта/Vita Classical).
• Фотопротокол для передачи цвета и индивидуальных особенностей (прозрачность, опалесценция, мамелоны).
• Использование таблеток для прессования керамики.

5. Финальный блок: Контроль и фиксация

Модуль 5.1: Клинический протокол проверки реставраций

• Проверка изготовленных конструкций в полости рта:
• Оценка апроксимальных контактов.
• Оценка окклюзионных контактов (статическая и динамическая окклюзия).
• Контроль краевого прилегания.

Модуль 5.2: Фиксация

Изоляция рабочего поля (коффердам, OptraGate).
Адгезивные протоколы фиксации керамических реставраций.
Финишная обработка и контроль окклюзии после фиксации.

Практическая часть (Hands-on)
В ходе практической части участники отрабатывают ключевые мануальные навыки:

• Пальпация жевательных мышц и ВНЧС.
• Работа с лицевой дугой: Определение и перенос положения верхней челюсти в артикулятор.
• Определение центрального соотношения челюстей на пациенте/фантоме (Jig Lucia, манипуляция Доусона).
• Загипсовка моделей в артикулятор (в ЦО и ЦС).
• Проведение малого функционального анализа в артикуляторе.
• Работа с вариатором (Variator) для регистрации движений.
• Основы чтения КЛКТ и МРТ ВНЧС (разбор снимков).
• Перенос данных в артикулятор и настройка его под индивидуальные параметры пациента.